Anders Tegnell,

 

Como grande parte da Europa impôs severas restrições à vida pública no mês passado para conter a disseminação do coronavírus, um país se destacou. A Suécia. Não entrou em confinamento ou impôs políticas rígidas de distanciamento social. Em vez disso, lançou medidas voluntárias, baseadas na confiança: aconselhou os idosos a evitar o contacto social e recomendou que as pessoas trabalhassem em casa, lavassem as mãos regularmente e evitassem viagens não essenciais. Mas as fronteiras e escolas para menores de 16 anos permanecem abertas - assim como muitas empresas, incluindo restaurantes e bares.A abordagem tem fortes críticas. Entre elas, 22 cientistas de alto nível que escreveram na semana passada no jornal sueco Dagens Nyheter  sobre o fracasso das autoridades de saúde pública e pediram aos políticos que adoptassem medidas mais rígidas. Eles apontam para o alto número de mortes  por coronavírus em lares de idosos e a taxa geral de mortalidade da Suécia, que é maior do  que a dos seus vizinhos nórdicos - 131 por milhão de pessoas , em comparação com 55 por milhão na Dinamarca e 14 por milhão na Finlândia, que adoptaram bloqueios. O arquitecto da estratégia é Anders Tegnell, epidemiologista da Agência de Saúde Pública da Suécia, um órgão independente cujas recomendações de especialistas são seguidas pelo governo. Tegnell conversou com a revista Nature sobre a abordagem.
"Como em muitos outros países, o nosso objectivo é achatar a curva, diminuindo a propagação o máximo possível - caso contrário, o sistema de saúde e a sociedade correm o risco de entrar em colapso. Esta não é uma doença que possa ser interrompida ou erradicada, pelo menos até que uma vacina seja produzida. Temos que encontrar soluções de longo prazo que mantenham a distribuição de infecções num nível decente. O que todo país está tentando fazer é manter as pessoas separadas, usando as medidas que temos e as tradições que temos para implementá-las. E é por isso que acabamos fazendo coisas um pouco diferentes. As leis suecas sobre doenças transmissíveis são baseadas principalmente em medidas voluntárias - na responsabilidade individual. Afirma claramente que o cidadão tem a responsabilidade de não espalhar uma doença. Este é o núcleo de onde partimos, porque não há muita possibilidade legal de fechar cidades na Suécia usando as leis actuais. A quarentena pode ser contemplada por pessoas ou pequenas áreas, como uma escola ou um hotel. Mas legalmente não podemos bloquear uma área geográfica".
A abordagem
"É difícil falar sobre a base científica de uma estratégia com esses tipos de doenças, porque não sabemos muito sobre isso e estamos aprendendo como estamos fazendo, dia após dia. Fechado, bloqueio, fechamento de fronteiras - na minha opinião, nada tem uma base científica histórica. Examinamos vários países da União Europeia para ver se eles publicaram alguma análise dos efeitos dessas medidas antes de serem iniciadas e não vimos quase nenhuma. Fechar fronteiras, na minha opinião, é ridículo, porque o COVID-19 está em todos os países da Europa agora. Temos mais preocupações com movimentos dentro da Suécia. Como sociedade, estamos mais preocupados: lembrar continuamente às pessoas para usarem medidas, melhorando as medidas onde vemos dia a dia o que elas precisam ser ajustadas. Não precisamos fechar tudo completamente, porque seria contraproducente.
Assintomáticos
Existe a possibilidade de os assintomáticos serem contagiosos, e alguns estudos recentes indicam isso. Mas a quantidade de propagação é provavelmente bastante pequena em comparação com as pessoas que apresentam sintomas. Na distribuição normal de uma curva em sino, os assintomáticos ficam na margem, enquanto a maior parte da curva é ocupada por sintomáticos, aqueles que realmente precisamos parar.Há sinais suficientes para mostrar que podemos pensar em imunidade de rebanho, em recorrência. Muito poucos casos de reinfecção foram relatados globalmente até agora. Quanto tempo durará a imunidade do rebanho, não sabemos, mas há definitivamente uma resposta imune.
Imunidade
É muito difícil saber; é muito cedo, realmente. Cada país precisa alcançar a "imunidade do rebanho" [quando uma alta proporção da população está imune a uma infecção, limitando amplamente as pessoas que não estão imunes] de uma maneira ou de outra, e nós vamos alcançá-la de uma maneira diferente.
Estratégia
Sabemos que o COVID-19 é extremamente perigoso para pessoas muito velhas, o que é obviamente mau. Mas, olhando para pandemias, há cenários muito piores do que este. A maioria dos problemas que temos agora não se deve à doença, mas às medidas que em alguns ambientes não foram aplicadas adequadamente: a morte de idosos é um problema enorme e estamos lutando muito. No nosso caso a maioria das mortes aconteceram nos lares de idosos. Além disso, temos dados mostrando que a epidemia de gripe e o vírus de inverno caíram consistentemente este ano, o que significa que nosso distanciamento social e lavagem das mãos estão funcionando. E com a ajuda do Google, vimos que os movimentos dos suecos caíram drasticamente. Nossa estratégia voluntária teve um efeito real.